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靜脈留置針

靜脈留置針(Vein Detained Needle),是由不銹鋼的芯,軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后,抽出針芯,僅將柔軟的外套管留在血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。
中文名 靜脈留置針 外文名 vein detained needle 應(yīng)    用 臨床輸液較好的方法 特    點(diǎn) 操作簡便 時(shí)    間 時(shí)間短的一天,長者達(dá)27天 穿刺部位靜脈 別    名 導(dǎo)管針 套管針 留置針 管理類別 Ⅲ類醫(yī)療器械 分類名稱 注射穿刺器械
靜脈留置針適用范圍
間歇性、連續(xù)性或每日靜脈輸液治療。頭皮鋼針的使用應(yīng)僅限于短期或單劑量的給藥、采集血液樣本或輸注血液、血制品,血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù),輸注液體處于或接近等滲狀態(tài)、正常PH范圍(刺激性藥物:僅為間歇性推注)。
靜脈留置針導(dǎo)管的選擇
在滿足輸液需要的同時(shí),選擇最短最細(xì)的導(dǎo)管。所選擇的靜脈必須能夠容納導(dǎo)管的長度并至少是導(dǎo)管粗細(xì)的2倍以上,以保障充分的血流,并滿足靜脈輸液治療。
頭皮針和留置針的區(qū)別
頭皮針  留置針
消毒范圍 直徑5*直徑5cm  直徑8cm
選擇血管 從小到大 粗直、血流量豐富、彈性好、無靜脈瓣
選擇穿刺點(diǎn) 血管一側(cè) 血管的上方直刺 進(jìn)針角度 5-15度 15-30度 進(jìn)針?biāo)俣?br /> 快

進(jìn)入血管后
停止進(jìn)針或進(jìn)少許
進(jìn)針少許后退針芯2-3mm,送入全部導(dǎo)管
固定
普通膠布
透明敷貼
保留時(shí)間
2-4小時(shí)
基于輸液治療的要求和專業(yè)人員對(duì)留置情況的評(píng)估,通常成人不超過3-4天
靜脈留置針又稱靜脈套管針。核心的組成部件包括可以留置在血管內(nèi)的柔軟的導(dǎo)管/套管,以及不銹鋼的穿刺引導(dǎo)針芯。使用時(shí)將導(dǎo)管和針芯一起穿刺入血管內(nèi),當(dāng)導(dǎo)管全部進(jìn)入血管后,回撤出針芯,僅將柔軟的導(dǎo)管留置在血管內(nèi)從而進(jìn)行輸液治療。 [1] 
留置針分為開放式和密閉式,開放式分為普通型和安全型(防針刺傷型),密閉式分為普通型和安全型(防針刺傷型)
使用方法
1. 密閉式留置針使用方法
1)將輸液器連接輸注溶液并掛于輸液架上,排氣,打開導(dǎo)管針,肝素帽或正壓接頭外包裝,戴手套。
2)選擇血管。在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎壓脈帶,按常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒,待干。
3)取出導(dǎo)管針,去除針套,轉(zhuǎn)動(dòng)針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連,將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內(nèi)(留置針排盡所有空氣后把針頭全部刺入肝素帽),如使用正壓接頭,則拔去針頭,將輸液器連接正壓接頭,排盡留置針內(nèi)所有空氣,關(guān)閉輸液器開關(guān)。
4)針頭與皮膚呈15~30°角穿刺,見回血后,降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2~0.5cm,穿刺。囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針心0.5~1cm,左手將外套管全部送入靜脈,松壓脈帶,囑患者松拳。
5)抽出針心,用專用敷貼固定導(dǎo)管針,在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時(shí)間,將留置針延長管用膠布固定(注意延長管應(yīng)高于穿刺部位),然后固定,取出壓脈帶。
6)脫手套,再次查對(duì)無誤后,在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。根據(jù)醫(yī)囑和病情調(diào)節(jié)輸液速度。
2. 開放式留置針使用方法
開放式留置針不帶延長管,使用時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)針芯,將針頭刺入皮膚,見到回血后降低穿刺角度,將針芯拔出少許,再將外套管送入靜脈,一手輕輕按住穿刺的靜脈,以減少回血,另一手拔出針芯,將肝素帽連接留置針,用透明輔料覆蓋穿刺點(diǎn),膠布固定輸液針。其余與密閉式留置針使用方法相同。
優(yōu)點(diǎn)
容易穿刺,相關(guān)的穿刺技術(shù)容易學(xué)習(xí),保護(hù)病人血管,減輕病人痛苦,感覺舒適,提高病人滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。有許多不同的結(jié)構(gòu)產(chǎn)品可選擇,有不同長度導(dǎo)管供選擇,提高護(hù)士工作效率,合理用藥,避免每天多次間斷輸液時(shí),減少穿刺而未按時(shí)用藥,避免藥物之間反應(yīng),減少費(fèi)用,減少頭皮針穿刺導(dǎo)致滲出治療的成本。
常見并發(fā)癥
1. 滲出/壞死:癥狀體征為觸痛、腫脹,皮膚緊繃、發(fā)亮。穿刺部位或末梢溫度偏低,無回血或淺粉色回血,穿刺點(diǎn)滲液。
預(yù)防:采用柔軟材料的留置導(dǎo)管;穩(wěn)定固定;正確選擇穿刺部位并避開關(guān)節(jié)部位穿刺;正確的穿刺技術(shù);嚴(yán)密觀察,及早判斷;掌握進(jìn)針?biāo)俣扰c角度,避免損傷靜脈內(nèi)膜;理解并掌握封管技術(shù)。
2.靜脈炎:靜脈壁內(nèi)膜的炎癥。分為機(jī)械性靜脈炎、化學(xué)性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎五種。
INS分級(jí)(國際靜脈組織): [2] 
0級(jí):沒有癥狀
1級(jí):輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛
2級(jí):輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和或紅腫
3級(jí):包括2級(jí)、條索狀物形成、可觸摸到條索狀的靜脈
4級(jí):包括3級(jí)、可觸及的條索狀靜脈長度大于1英寸、有濃液流出
預(yù)防:選擇柔軟材質(zhì)的留置導(dǎo)管,避開關(guān)節(jié)部位穿刺,穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液管,減少移動(dòng);熟練穿刺技術(shù);充分的血液稀釋,減慢輸液速度;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,定期觀察穿刺部位情況。
3. 導(dǎo)管堵塞:血液或藥物在靜脈導(dǎo)管內(nèi)形成栓子造成的堵塞。
預(yù)防:間斷輸液或正壓沖管;掌握藥物配伍禁忌,兩種藥物之間應(yīng)沖生理鹽水;定期觀察液體輸注;避免導(dǎo)管打折,正確選擇穿刺點(diǎn)以及固定護(hù)理是基本要素。
4. 全身并發(fā)癥:
導(dǎo)管栓塞:導(dǎo)管破損并脫落進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),可移至胸腔,位于肺動(dòng)脈或右心室。
預(yù)防:不可將針芯再次刺入導(dǎo)管內(nèi),避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或其他利器。
空氣栓塞:
預(yù)防:排氣,使用螺旋連接口,加壓輸液有人看守。
用10u/ml肝素封管,每日接補(bǔ)液時(shí)觀察留置針處皮膚有無紅腫、條索狀;通管不暢時(shí),觀察有無小血栓阻塞,或有無脫管、折疊;觀察固定的膠帶、3M貼膜有無浮起、卷邊、松脫,夾板四周皮膚有無破損或壓瘡,如有異常及時(shí)處置;視透明敷貼的污染情況(內(nèi)有滲液、滲血、出汗、空氣等情況),隨時(shí)更換。
注意事項(xiàng)
1. 使用靜脈留置針時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
2. 密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后,均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫,并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況,應(yīng)及時(shí)拔除導(dǎo)管并作相應(yīng)處理。對(duì)仍需輸液者應(yīng)更換肢體另行穿刺。
3. 對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定,盡量減少肢體的活動(dòng),避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時(shí)應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。能下地活動(dòng)的患者,靜脈留置針避免保留于下肢,以免由于重力作用造成回血,堵塞導(dǎo)管。
4. 每次輸液前先抽回血,再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血,沖洗有阻力時(shí),應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管,此時(shí)應(yīng)拔出靜脈留置針,切記不能用注射器使勁推注,以免將凝固的血栓推進(jìn)血管,造成栓塞。

本公司專業(yè)經(jīng)銷靜脈留置針,批發(fā)兼零售,在全國醫(yī)療單位中享有較高的知名度。公司立足上海,服務(wù)全國,信譽(yù)好。經(jīng)銷品種包括醫(yī)用電子儀器、精密醫(yī)療設(shè)備、一次性醫(yī)療用品、各類??破餍怠?shí)驗(yàn)儀器設(shè)備、齒科設(shè)備、醫(yī)用消耗器材、進(jìn)口醫(yī)療器械、家用醫(yī)療器械、家用護(hù)理保健產(chǎn)品等。歡迎各地客戶預(yù)約定貨。

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